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什么是保險理賠？保險理賠嚴(yán)格的程序是什么？保險公司不履行賠償義務(wù)怎么辦？

來源: 法務(wù)網(wǎng)|0 2022-12-06 09:03:36

一、什么是保險理賠

1、保險理賠，是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為。

2、簡單說，就是投了保之后，發(fā)生了保險事故，到保險公司索賠。理賠是保險業(yè)務(wù)中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)保險補(bǔ)償職能的集中體現(xiàn)，理賠工作做的好，才會增強(qiáng)人們對保險公司的信任，保險公司的業(yè)務(wù)才會有更大發(fā)展。

二、理賠有其嚴(yán)格的程序

1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知后，先立案并編號，在派專門人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，記錄損失的實際情況。

2、審查單證，審核責(zé)任。保險人通過調(diào)查和對單證的審查，確定賠償責(zé)任。其中主要包括保險單是否有效，被保險人所提供的單證是否齊全，被保險人是否具有可保利益，是否違背了最大誠信原則(包括告知，保證)，該事故是否發(fā)生在保險期限內(nèi)，該事故是否是保單中承保的保險事故，是否存在第三者的賠償責(zé)任。

3、核算損失。通過調(diào)查，確定損失的大小及賠償?shù)念~度。

4、損余處理。這是針對財產(chǎn)險而言的，主要是對殘余物資的利用。

5、保險公司支付賠款。

6、保險公司行使代位求償權(quán)

標(biāo)簽： 保險理賠 養(yǎng)老保險 大病保險 生育保險
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